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入院して医療費が高額になり、健保組合から付加給付金が支払われるはずですが、3ヵ月たっても支払われていません。いつ支払われるのですか。
高額療養費や付加給付金は、通常、診療月から3ヵ月後に医療機関から健保組合へ医療費請求が行われ、受理されますと自動計算されて支払われます。
診療月から3ヵ月たっても支払われない場合は、下記のような状況になっていると思われます。健保組合への医療費請求は月1回の取り扱いとなりますので、しばらくお待ちください。健保組合では医療費請求が受け付けられますと、自動計算して高額療養費や付加給付金が支払われますのでご安心ください。
1. 医療機関の請求手続が遅れている
2. 医療機関が請求した診療内容が、健保組合との間にある診療報酬支払基金の審査により医療機関に差し戻ししている
3. 医療機関が健保組合へ請求した資格に問題があり、差し戻ししている